19:34, 02 Жовтня 2020
Які помилки роблять пацієнти, коли захворіють на Covid-19: пояснює лікар-інфекціоніст
Уже понад півроку Україна живе в умовах карантину через новий респіраторний віруc. За цей час лікарі встигли вивчити захворювання та далеко «просунутися» вперед. Однак пацієнти, які вперше стикаються із новим коронавірусом часто не тільки не знають, як правильно реагувати, а й роблять помилки.
Інтернет-видання «Волинь Online» запитало про те, яких основних помилок припускаються пацієнти в лікаря-інфекціоніста Євгена Дубровського, який лікує від COVID-19 у київській лікарні № 4.
«Світ сколихнувся від нового респіраторного захворювання. Що б там не казали, але одне стало зрозумілим дуже швидко – ніхто, жодна країна не була готова до таких викликів. Наше щастя, що вірус не виявися насправді таким смертельним вбивцею, яким його досі малюють охочі до паніки чи залякувань. Цього разу нам повезло. Бо світ помилок наробив… Ще й досі розгрібаємо ці наслідки. Не кажучи вже про масштабні грандіозні проколи стосовно обсервації та евакуації із вогнищ, насамперед з Китаю, зробили ще багато чого не так, як потрібно. Але то вже в минулому. Людству треба дивитись в майбутнє, робити висновками. І вчитися на своїх помилках», – зазначає лікар.
Але, не зважаючи на досить солідні знання та напрацювання в боротьбі з Covid-19, помилки продовжуються. На жаль, люди в основній своїй масі дезорієнтовані та абсолютно розгублені, коли їх особисто доторкається тема ковіду.
Лікар розповідає про те, чого не потрібно робити тим, хто захворів на Covid-19:
1. Перша, і головна помилка, якої припускаються пацієнти – це паніка. Незважаючи на банальність цього твердження, паніка – страшний і найгрізніший пошкоджувальний фактор, який призводить до непередбачуваних наслідків. Метушня, агресія, розпач – вся палітра непотрібних емоцій виливається в непродуктивне русло і робить шкоду пацієнтові та його близьким.
Не кажучи вже про згубну дію стресу на саму імунну систему – єдиного нашого захисника від вірусного захворювання. Паніка та страх спонукають людей робити непотрібні дії та вчинки. Що саме?
2. Приймати потужні антибіотики на ранніх строках захворювання. Це навіть коментувати не хочеться. Відомо як 2+2, що антибіотики не діють на віруси! Яка саме мета приймати їх на перших днях недуги? Скажете, для профілактики? Це величезна помилка – сотні, сотні пацієнтів поступають в інфекційні стаціонари з пневмоніями на 6-8 добу після вже пропитого курсу антибіотика, часто і не одного! Це не працює. Це призводить лише до антибіотикорезистентності та зайвому отруєнню організму. У протоколі лікування Covid-19 чітко наголошують, що антибіотики забороняють приймати для профілактики чи для лікування неускладнених форм. Для призначення антибактеріальних препаратів є покази: характерні зміни в аналізах, рентгенологічна картина, клінічна картина та ще деякі нюанси. А що відбувається на практиці? Безконтрольний, шалений прийом антибіотиків на короткочасну лихоманку чи на просто позитивний тест на ковід? Це величезна помилка – нічого ефективного в цих діях немає.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: ЛІКАР, ЯКИЙ ЛІКУЄ COVID-19: «ЦЕ ЗВИЧАЙНИЙ ВІРУС, НА ЯКИЙ ДІЄ І ХЛОРКА, І УЛЬТРАФІОЛЕТ, І ВИСОКІ ТЕМПЕРАТУРИ»
3. Масове обстеження всіх контактних. Постійно чую випадки, коли люди біжать в лабораторії здавати мазочок ПЛР на ковід, коли у них на роботі чи в оточенні хтось захворів. Навіщо? Є інкубаційний період. Після контакту з хворим має пройти не менше 5 діб (в середньому 7-10, максимум 14 діб), щоб людина захворіла і почала виділяти вірус. Який сенс бігти та здавати тести одразу після контакту? Що ми хочемо побачити: негативний результат. І що далі? Він же неінформативний! Людина захворіти може значно пізніше. Вона це відчує (безсимптомні форми – казус, який підлягає серйозному розбору та аналізу: чи дійсно ці люди хворі та заразні?). Навіть при легкій непомітній формі є і будуть скарги – як мінімум слабкість, втома, невисока лихоманка. Може пропасти смак чи нюх. Тоді вже стає зрозумілим, хто захворів і кого доцільно обстежувати. Пусте, зайве обстеження забирає ваш час та гроші…
4. Бігти в стаціонар. Так, цей пункт я розумію та не критикую хворих. По-людськи цілком зрозуміло, що коли у людини немає нормального досвідченого сімейного лікаря, буде паніка та тривога. Треба з кимось поговорити, дізнатись, що робити та отримати рекомендації. І хоча лікарі стаціонарів просто з ніг валяться від навантаження та кількості звернень, вони надають таку консультативну допомогу, бігаючи від важких хворих в своєму відділенні до натовпу панікерів на пропускнику. Для стаціонарного лікування є покази, є критерії важкості. Якщо після огляду не видно небезпечних симптомів чи підозри на негативну динаміку, людина має лікуватись вдома. Це нормально і цілком оптимально. У своїй більшості ковід не переноситься важко. Залиште кисневі палати для важких хворих, поважайте тих, кому дійсно потрібна серйозна допомога та тих, хто її надає!
5. Але є і інша крайність – безглузда безпечність. Люди, хто в високій групі ризику по супутніх захворюваннях мають бути обережними та уважними до свого здоров’я. Постійно натрапляю на трагічні випадки, коли людина тиждень, два просто згорає від 40-градусної лихоманки вдома, приймає шалені дози жарознижуючих і потім потрапляє в стаціонар у вкрай важкому стані! Навіщо? Саме для таких пацієнтів розгорнута мережа ковідних лікарень. Ми оснащені, підготовлені та готові надати допомогу дійсно тим, хто її потребує. Не гайте час, звертайтесь вчасно!
Деякі помилки вже більш складні, та для попередження потребують вчасної та аргументованої поради фахівця. З цим зараз є проблеми, адже треба бути, як говориться, “в темі” та бачити на власні очі, що і як працює.
6. Противірусні. Найулюбленіші наші препарати (всілякі амізони, гропринозини, аміксини і т. п.) не є препаратами прямої дії на вірус. Вони лише підсилюють та стимулюють дію нашої імунної системи. Якось раніше вони наче працювали, але з ковідом є важливий нюанс! Covid-19 – незвичне захворювання. Наші знання про ковід розширюються, ми вже знаємо, що саме при коронавірусній інфекції спостерігається вірусасоційована генералізована імунна відповідь. Що це означає? Це означає, що сам по собі COVID-19 не чинить такого руйнівного впливу на тканини та клітини. Біда трапляється коли організм неадекватно відповідає на чужорідний агент. При дисбалансі імунної системи відбувається “неправильна” захисна відповідь. І імунні клітини, вбиваючи вірус, наносять значні пошкодження власним тканинам. Тому забороняється використовувати препарати, які ще більше роблять імунітет агресивнішим. Для одних це буде непомітним, але у когось може виникнути патологічна каскадна реакція з боку незбалансованої імунної системи. Тому на противірусні – зараз табу.
7. Ну і звісно КТ. Обійти цей пункт вже просто нечесно. Щоб не вдаватись в складні патофізіологічні тонкощі, треба розуміти одну просту річ: те, що ми бачимо на комп’ютерній томографії в вигляді матових скелець – це не та пневмонія, яку ми боїмося та при якій мають бути задіяні антибіотики. Що це за матові скельця – докладно описано та вже опубліковано в численних роботах. На таку умовну “пневмонію” антибіотики не діють. КТ – прекрасний високоточний коштовний метод, який в контексті ковіду використовується дуже часто недоцільно. Вражаюча невідповідність стану хворого і КТ-картині, відсутність прогнозувати захворювання, неможливість визначити строки захворювання, жодної допомоги в виборі тактики лікування. Абсолютна неможливість визначити динаміку та подивитись на ефективність лікування. Що краще? Звичайний рентген на 6-7 добу. Він покаже чітко, чи є бактеріальна пневмонія. Тоді одразу можна ухвалювати рішення стосовно призначення антибіотиків. І перевірити потім контрольним знімком про ефективність.
“Звісно, що цей список не є вичерпним. Є маса інших моментів, які треба освітлювати та з якими розбиратись. Не все ще зрозуміло, не все є доведеним експериментально. Але важливі позитивні зрушення точно відбулись. Тому будьмо розумними, освіченими та спокійними. Паніка та неадекватність ще ніколи не допомагали продуктивному вирішенню проблем. Будьмо всі здорові!”, — наголошує лікар.
Дякую!
От КОВИДА можно избавиться в первые часы заражения. Я зашел в аптеку и подцепил эту заразу, через полчаса запершило в носоглотке. Самоиолировался на 2 дня, массировал и грел нос лампой, принимал противовирусные, брызгал в нос разбавленный чесночный сок и разбавленные в воде противовирусные таблетки. Ковидки это такие же вирусы как и вирусы гриппа, они поняли что здесь им не светит кого-то заразить, они любят размножаться с чужими женами, а свои жены им надоели, дальше носа я их не пустил, вот и сказочке конец. А кто не дурак, тот молодец, если понял зачем нужна самоизоляция.
спасибо, проорал. я думал, любители капать гадость в нос повывелись еще весной.
Извините, но это глупость (насчет растворенных антивирусных таблеток). Да и принимать антивирусные самостоятельно не стоит, можете навредить себе. При подобных симптомах (появилось першение после похода в магазин-аптеку и т.д.) имеет смысл полоскать горло старым добрым раствором соды (0,5ч.ложки соды на стакан теплой воды + 3 капли йода). Этот метод очень эффективен, но нужно полоскать часто (первое время – каждые 2 часа). Можно использовать и для профилактики, т.е. до появления першения или боли в горле, если есть подозрение что могли заразиться (были в одном помещении или в общественном транспорте с человеком который кашлял, чихал… или в месте с большим скоплением людей).
Знаю, что Евгений Игоревич человек интеллигентный и деликатный и упомянул противовирусные фуфломицины с оговоркой, что они помогали раньше про других вирусах. Считаю при любых вирусах прием амизона, гропринозина, протефлазида неоправданным, так как их эффект недоказанный. Также считаю прием индукторов интерферона (амиксин, циклоферон) опасным в виду неизбирательной нагрузки на иммунную систему с опасными последствиями. В тоже время очень важно, что Евгений Игоревич обратил внимание на особую опасность перчисленных “стимуляторов” именно при краиде, где и так возможна ненужная стимуляция иммунной системы усугубляющая клинику и прогноз. Любители попринимать что-то из упомянутого перечня, так как это им якобы всегда помогало ранее при ОРВИ должны задуматься и вовремя остановиться!
Все это хорошо. А делать-то что? Вот, сидим на шумоизоляции. Состояние – краше в гроб кладут. Ничего не делаем. И???
Я только переболела этим вирусом в лёгкой форме! Рекомендую попить препараты для разжижения крови. Я много лет пью аспирин кардио. Первый препарат, который нам ввели в больнице, это разжижающий кровь, а уже потом антибиотик.
Ну это хорошо рассказывать когда врачи лечат, а когда как у нас в провинции на обращение про сильный сухой кашель и температуру назначают не много лекарств и рентген, тест даже не предлагают, пришлось выбивать поссорившись с главврачем, когда пропал вкус и запах…. Лечусь сам, в разрез с теми нормами который описал врач… после того как три дня было 38 и сухой кашель стал принимать азитромецин и гропринозин, а так же дипиридамолпосле первого трехдневного курса азитромецина стало на много легче и ушла температура, продлилось это дня три и потом опять вернулась температура, опять начал принимать азитромецин, после первого приема стало на много легче, ушла температура и кашель стал легче, после второго появилось обоняние, на самом краешке, но вернулись запахи и расширился вкус… посмотрим что будет дальше… тест сделал, когда пропало обоняние, неделю назад, но у нас надо ждать результатов 15 дней…
Я Вас понимаю так, надо дождаться пока бактериальная инфекция спустится как можно ниже до легких, а потом уже можно и антибиотик пить. Здорово получается). А вы сами болели ковидом?
Ваши так называемые 5 ошибок доказаны научно?
Если Вас слушать, то можно и коньки отбросить. Не согласна, имею обоснование.
Щиро дякую лікарю за змістовну статтю. Знаю, який у Вас великий досвід у боротьбі з інфекційними хворобами, і як уважно Ви досліджуєте ковід у своїй практиці безпосередньо на передовій. Дуже прикро читати коментарі неосвічених людей, і ще гірше, коли з таких диванних експертів беруть приклад їм подібні.
[…] помилки при лікуванні коронавірусу? Сайт volynonline.com опублікував експертну думку київського […]
Не згодна стосовно КТ. У мене особисто на 9 день хвороби ренгенологічне обстеження показало бронхіт. Лікували бронхіт. Поверхневе дихання не зникало. Температура коливалась. На 11 день хвороби зробила КТ, виявлено двостороннє запалення легень, важка форма. Стаціонар.
Менше б виховували населення, та надавали своєчасну допомогу! Сімейний лікар тільки сказав- продовжує те лікування. А t висока 5 днів, ніхто навіть не глянув- що у людини Хозл, серцево- судинні проблеми! Сатурація- так хто ж вам її буде міряти?! Аналізи- так приїздіть і робіть і тд! Не ту країну назвали Гондурасом!
Противовирусные – не пить, антибиотики – не принимать… Так, а делать то ЧТО? Как правильно кто-то заметил – лежать дома и, не паникуя, просто ждать у моря погоды? Ну, бред же….
[…] В Україні станом на 19 жовтня налічується понад 300 тисяч заражень коронавірусною інфекцією. Наша країна у рейтингу кількості випадків зараження піднялася на 25-ту сходинку. Попри офіційні дані, які говорять про невисоку смертність від коронавірусу, у порівнянні з деякими іншими країнами, іноді пацієнти допускають помилки в лікуванні, які можуть призвести до летального результату. Про такі та інші помилки хворих COVID-19 розповів лікар-інфекціоніст Київської лікарні №4 Євген Дубровський, передає “Волинь Online”. […]
[…] В Украине по состоянию на 19 октября насчитывается более 300 тысяч заражений коронавирусной инфекцией. Наша страна в рейтинге количества случаев заражения поднялась на 25-ю ступень. Несмотря на официальные данные, которые говорят о невысокой смертности от коронавируса, по сравнению с некоторыми другими странами, иногда пациенты допускают ошибки в лечении, которые могут привести к летальному исходу. О таких и многих других ошибках больных COVID-19 рассказал врач-инфекционист Киевской больницы №4 Евгений Дубровский, передает “Волынь Online”. […]
[…] В Украине по состоянию на 19 октября насчитывается более 300 тысяч заражений коронавирусной инфекцией. Наша страна в рейтинге количества случаев заражения поднялась на 25-ю ступень. Несмотря на официальные данные, которые говорят о невысокой смертности от коронавируса, по сравнению с некоторыми другими странами, иногда пациенты допускают ошибки в лечении, которые могут привести к летальному исходу. О таких и многих других ошибках больных COVID-19 рассказал врач-инфекционист Киевской больницы №4 Евгений Дубровский, передает “Волынь Online”. […]
[…] В Україні станом на 19 жовтня налічується понад 300 тисяч заражень коронавірусною інфекцією. Наша країна у рейтингу кількості випадків зараження піднялася на 25-ту сходинку. Попри офіційні дані, які говорять про невисоку смертність від коронавірусу, у порівнянні з деякими іншими країнами, іноді пацієнти допускають помилки в лікуванні, які можуть призвести до летального результату. Про такі та інші помилки хворих COVID-19 розповів лікар-інфекціоніст Київської лікарні №4 Євген Дубровський, передає “Волинь Online”. […]
[…] В Україні станом на 19 жовтня налічується понад 300 тисяч заражень коронавірусною інфекцією. Наша країна у рейтингу кількості випадків зараження піднялася на 25-ту сходинку. Попри офіційні дані, які говорять про невисоку смертність від коронавірусу, у порівнянні з деякими іншими країнами, іноді пацієнти допускають помилки в лікуванні, які можуть призвести до летального результату. Про такі та інші помилки хворих COVID-19 розповів лікар-інфекціоніст Київської лікарні №4 Євген Дубровський, передає “Волинь Online”. […]
[…] В Україні станом на 19 жовтня налічується понад 300 тисяч заражень коронавірусною інфекцією. Наша країна у рейтингу кількості випадків зараження піднялася на 25-ту сходинку. Попри офіційні дані, які говорять про невисоку смертність від коронавірусу, у порівнянні з деякими іншими країнами, іноді пацієнти допускають помилки в лікуванні, які можуть призвести до летального результату. Про такі та інші помилки хворих COVID-19 розповів лікар-інфекціоніст Київської лікарні №4 Євген Дубровський, передає «Волинь Online». […]
[…] В Україні станом на 19 жовтня налічується понад 300 тисяч заражень коронавірусною інфекцією. Наша країна у рейтингу кількості випадків зараження піднялася на 25-ту сходинку. Попри офіційні дані, які говорять про невисоку смертність від коронавірусу, у порівнянні з деякими іншими країнами, іноді пацієнти допускають помилки в лікуванні, які можуть призвести до летального результату. Про такі та інші помилки хворих COVID-19 розповів лікар-інфекціоніст Київської лікарні №4 Євген Дубровський, передає “Волинь Online”. […]
Це дійсно стаття авторська чи трішки сплагіатина, подібну статтю я бачив у нашого крайового інфекціоніста? якщо слова не його а її тоді вказуйте на неї ссилку будьласка!
https://www.facebook.com/natali.shelefeta/posts/1001932693653210
Ні, це ніякий не плагіат, а поради лікаря. Логічно, що поради лікарів до однієї і тієї ж хвороби мало відрізнятимуться, якщо це дійсно лікарі. Чи Ви думаєте, що кожен лікує, як в голову прийде?
Все що я прочитала. То тупі балачки.
Що робить, якщо є симптоми.?
Коротко поясніть!